Dezinfeksiya, Dezinfeksiya xidməti, Xəstəxanaların təmizlənməsi, Dezinfeksiya üsulları, Dezinfeksiya ilə sterilizasiya, sterilizasiya

Dezinfeksiya 

• Dezinfeksiya bu gün epidemik xəstəliklərlə gündəmdə ən çox istifadə edilən terminlərdən biridir.
• Bu dövrdə bir çox insan dezinfeksiyaedici və dezinfeksiya kimi anlayışlarla qarşılaşdı.
• Bununla belə, xəstəxana kimi səhiyyə müəssisələrində artıq dezinfeksiya ciddi şəkildə tətbiq edilir.
• Bir cismin və ya maddənin mikroorqanizmlərdən infeksiya mənbəyinə çevrilməsinə mane olacaq səviyyədə təmizlənməsi prosesi dezinfeksiya adlanır.

Dezinfeksiya xidməti

• Təmizləmə su və yuyucu vasitələrdən istifadə edərək kir və üzvi maddələrin mexaniki şəkildə təmizlənməsi prosesidir.
• Təmizlikdə istifadə olunan yuyucu və sabunların antibakterial təsiri yoxdur.
• Burada əsas şey mexaniki təmizləmədir. Xəstəxana şəraitində bəzi hallarda dezinfeksiya tələb olunur.
• Xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınmasında çox vacib olan bu konsepsiya cansız cisimlər üzərində potensial patogen mikroorqanizmlərin (adətən bakterial endosporlara təsir etmədən) kimyəvi maddələrlə və ya istilik əsasında fiziki tətbiqlərlə aradan qaldırılmasıdır.
• Dezinfeksiya sterilizasiyadan sporisid aktivliyinin olmaması ilə fərqlənir, yəni dezinfeksiya tətbiq edildikdə ətrafdakı bütün mikroorqanizmlər ölməli deyil, lakin onların miqdarını məqbul səviyyəyə endirmək kifayət ola bilər.

Xəstəxanaların təmizlənməsi

• Tibbi cihazların infeksiyanın inkişafı üçün açıq olduğu halda, dezinfeksiya və ya sterilizasiya tətbiqlərini yerinə yetirmək və sonra istifadə etmək vacibdir. Tibbi cihazların Spaulding təsnifatına görə, onun təmasda olduğu bədən sahəsi və infeksiya riski nəzərə alınmaqla; Tənqidi, yarımkritik və qeyri-tənqidi olaraq üç qrupa bölünür.
• Kritik : Orqanlar, toxumalar və qanla təmasda olan cihazlarda sterilizasiya və ya yüksək səviyyəli dezinfeksiya,
• Yarım kritik: selikli qişa və bütöv olmayan dəri ilə təmasda olan cihazların yüksək və ya orta dərəcədə dezinfeksiyası, 
• Qeyri-kritik: bütöv dəri ilə təmasda olan cihazlar üçün aşağı səviyyəli dezinfeksiya tövsiyə olunur.

Dezinfeksiya necə aparılır?

Dezinfeksiya daha çox təkrar istifadə olunacaq səthlərin və tibbi alətlərin təmizlənməsi üçün istifadə edilən bir üsuldur və tercihen kimyəvi üsullarla aparılır

Dezinfeksiya üsulları

• Dezinfeksiya fiziki və kimyəvi üsullarla aparılır.
• Bu prosesdə daha çox kimyəvi maddələr istifadə olunur.
• Bu maddələrin hamısı dezinfeksiyaedici adlanır.
• Cansız obyektlərdə xəstəlik törədən mikroorqanizmlərin məhv olma səviyyəsinə görə 3 müxtəlif kateqoriyada dezinfeksiya aparılır.
• Yüksək səviyyəli dezinfeksiya:
• Sporisid xüsusiyyətləri olan kimyəvi maddələrlə sterilizasiya üçün tələb olunandan (3 saat və daha çox) daha qısa müddətdə (5-20 dəqiqə) tətbiq edilir.
• Bəzi çox davamlı bakterial sporlar istisna olmaqla, bütün mikroorqanizmləri təsirsiz hala gətirir. Yüksək səviyyəli dezinfeksiyaedici vasitələrlə həyata keçirilir.
• Bunlar bakterial endosporlar istisna olmaqla, bütün mikroorqanizmləri >12 dəqiqə ərzində öldürə bilən dezinfeksiyaedici maddələrdir.

dezinfeksiya

Bakteriya sporlarına təsir etməyən, lakin mikobakteriyalara və digər mikroorqanizmlərə qarşı təsirli olan dezinfeksiya növüdür (adətən ≤10 dəqiqə). Orta dərəcədə dezinfeksiya üçün 60-95% Etil və ya izopropil spirti, 0,4-5% Fenol və fenol birləşmələri kifayətdir.

Aşağı səviyyəli dezinfeksiya: Bakterial sporlara, mikobakteriyalara və qapaqsız viruslara qarşı təsirsiz, lakin bəzi vegetativ mikroorqanizmlərə və lipidlə örtülmüş iri viruslara qarşı təsirli olan dezinfeksiya növüdür (adətən ≤10 dəqiqə). Aşağı səviyyəli dezinfeksiyaedici maddələrlə həyata keçirilir. Məsələn, < 50% Etil və ya izopropil spirti, 0,4-5% Fenol və fenol birləşmələri, 30-50 ppm yodoforlar, 100 ppm sərbəst xlor olan natrium hipoxlorit və 0,4-1,6% dördüncü ammonium birləşmələri.

Dezinfeksiya ilə sterilizasiya 

Sterilizasiya prosesləri nəticəsində mütləq və mütləq mikrobsuzluq təmin edilir. Tək canlı mikroorqanizmin qalma ehtimalı ≤10-6 olmalıdır. Bu Sterillik Təminat Səviyyəsi adlanır. Sterillik təminat səviyyəsi prosedurun sonunda həyat qabiliyyətinə malik mikroorqanizmlərin 106-da bir (1/1.000.000) olma ehtimalını ifadə edən termindir. Dezinfeksiya bir obyektdən və ya maddədən patogen mikroorqanizmlərdən (bakterial sporlar istisna olmaqla) təmizlənməsi (öldürülməsi və ya çoxalmasının dayandırılması) prosesidir. Sterilizasiya müəyyən və tamamilə mənalı bir proses olsa da, dezinfeksiya prosesi çox geniş spektrə malikdir. Bakterial sporlar və mikobakteriyalar təsir səviyyələrinə görə yüksək, orta və aşağı səviyyədə edilə bilər.

sterilizasiya 

• İstifadə məqsədləri fərqli olan bu iki anlayış üçün müxtəlif üsullardan istifadə edilir.
• Tətbiqin ediləcəyi mühit və dezinfeksiya və sterilizasiya tələbləri kimi amillərdən asılı olaraq üsul seçilir.
• Bu üsullar fiziki, kimyəvi və ultrabənövşəyi ola bilər. 
• Bu iki anlayış üçün üsul və xüsusiyyətlər aşağıdakılardır (3,4,5,6):

Dezinfeksiya üsulları hansılardır?

Kimyəvi üsullar: Bu üsulda müxtəlif maye məhlullar, buxar və qazlar, xüsusilə dezinfeksiya materiallarından istifadə edilir. Dezinfeksiya üçün istifadə olunan kimyəvi birləşmələrə dezinfeksiyaedicilər deyilir. Yaxşı bir dezinfeksiyaedicinin olması lazım olan xüsusiyyətlər bunlardır:

• Sürətli və daimi effektiv olan,
• Proseduru həyata keçirən şəxsə və dezinfeksiya edilmiş mühitdə olanlara zərər verməmək
• Dəriyə və ətraf mühitə zərər vermir
• Ətraf mühit şəraitindən təsirlənmir
• Standartlara uyğun sınaqlardan keçmək

Fiziki üsullar: İstilikdən istifadə edərək dezinfeksiya. Bu üsul sadə olsa da, patogenləri öldürməkdə çox təsirlidir. Qaynar su ilə yuyulub qaynadılması bu üsula misaldır. Patogenin temperatur, vaxt və istilik müqaviməti bu üsula təsir edən amillərdir. İstidən mənfi təsirlənməyəcək hər hansı bir material üçün istifadə edilə bilər.

Sterilizasiya üsulları hansılardır?

Fiziki üsullar: Bu üsullar istilik və təzyiqin təsiri ilə dezinfeksiyanı təyin edir. İstiliyədavamlı alətlər avtoklav adlanan alətlərlə təzyiqli buxardan və Koch qazanları adlanan alətlərlə təzyiqsiz buxardan istifadə etməklə sterilizasiya oluna bilər. Bundan əlavə, qaynar suda qaynatmaqla sterilizasiya edilə bilər.

Kimyəvi üsullar: Maye və qaz halında kimyəvi məhlullarla sterilizasiyadır. Buna misal olaraq etilen oksidi və formaldehidi göstərmək olar.

Ultrabənövşəyi işıq: 210-280 nanometr ultrabənövşəyi işıqla hazırlanır. Bu üsul uzun illərdir istifadə olunur. Bu üsuldan istifadə edərkən diqqətli olmaq lazımdır, çünki ultrabənövşəyi şüalar gözlər üçün zərərlidir.

Dezinfeksiya və sterilizasiyanın tətbiq olunduğu yerlər

Dezinfeksiya daha çox səthləri təmizləmək üçün istifadə edilən bir üsuldur və tercihen kimyəvi üsullarla aparılır. Uğurlu dezinfeksiya üçün istifadə olunan dezinfeksiyaedicinin tərkibi, xassələri və konsentrasiyası vacibdir. Ev dezinfeksiyası , paltar dezinfeksiyası, əl dezinfeksiyası bu prosesə misaldır.

Sterilizasiya laboratoriya, sənaye tətbiqləri və cərrahi materialların təmizlənməsi kimi sahələrdə istifadə olunur. Dezinfeksiya gündəlik həyatımızda daha çox yer tutur.

Dezinfeksiya və sterilizasiyanın tətbiq olunduğu yerlər

Dezinfeksiya prosesi 

Dezinfeksiya prosesi müvafiq dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə müəyyən plan çərçivəsində müxtəlif mühitlərin dezinfeksiya edilməsidir. Bu proses zamanı nəzərə alınmalı olan məqamları aşağıdakı kimi sadalaya bilərik:

Müvafiq dezinfeksiya vasitəsinin istifadəsi: Dezinfeksiya ediləcək ətraf mühitə, səthə və əgər varsa paltarlara uyğun dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etmək lazımdır. Keyfiyyət standartlarına cavab verən, ətraf mühitə zərər verməyən, insanlara allergik təsir göstərməyən, qoxusuna görə narahatçılıq yaratmayan dezinfeksiyaedici vasitənin istifadəsi həm əməliyyatı həyata keçirən şəxsin, həm də əməliyyat keçirən insanların sağlamlığı üçün vacibdir. o mühitdə olacaq.

Dezinfeksiya planı: Proses müəyyən bir plana uyğun aparılmalıdır. Ayrı-seçkilik olmadan və pis planlaşdırılan dezinfeksiya effektiv olmayacaq. Dezinfeksiyanın hansı gündə və kim tərəfindən aparılacağını, hansı dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə ediləcəyini, hansı səthlərin və mühitlərin dezinfeksiya ediləcəyini göstərən proqramla dezinfeksiyanın effektivliyinin artırılması vacibdir.

Dezinfeksiya növləri

Tətbiqin təsirinə görə dezinfeksiyanı 3 qrupa bölmək olar (2,3):

• Aşağı dərəcəli dezinfeksiya: Əksər vegetativ bakteriyalara, zərflənmiş viruslara və bəzi göbələklərə qarşı təsirlidir.
• Orta dərəcədə dezinfeksiya: Əksər bakteriya, virus və göbələklərə qarşı təsirlidir.
• Yüksək dərəcəli dezinfeksiya: Yüksək miqdarda bakterial sporlar istisna olmaqla, bütün mikroorqanizmləri yox edir.
• Bakterial sporlar tamamilə məhv ediləcəksə, sterilizasiya tətbiq olunur.
•  

Tətbiq edildiyi yerə və mühitə görə dezinfeksiya prosesini aşağıdakı kimi qruplaşdırmaq olar:

Əl dezinfeksiyası: Gündəlik həyatımızda ən çox istifadə etdiyimiz dezinfeksiyadır. Mümkün virus təmasına qarşı əllərin uyğun bir dezinfeksiyaedici ilə təmizlənməsidir.

Ətraf mühit və səth dezinfeksiyası: Təmasda olduğumuz səthlərin dezinfeksiyasıdır. Qapı və pəncərə tutacaqları, pilləkən tutacaqları, ümumi elektron cihazların, stol səthlərinin dezinfeksiya edilməsidir. Məktəblər, fabriklər, evlər, ictimai nəqliyyat vasitələri kimi çoxlu sayda insanın bir yerdə olduğu yerlərin dezinfeksiyası da bu qrupa daxildir. Belə dezinfeksiya işləri müəyyən plana uyğun olaraq səlahiyyətli şəxslər tərəfindən aparılmalıdır.

Geyimlərin dezinfeksiyası: Paltarlarımızın müvafiq dezinfeksiyaedici ilə dezinfeksiya edilməsidir. Ayaqqabılarımızın dezinfeksiyası üçün dezinfeksiya döşəyi istifadə edilə bilər .

Xəstəxanaların təmizlənməsi və xəstəxanada təkrar istifadə ediləcək tibbi cihazların təhlükəsiz istifadəsi üçün xəstəxanalarda dezinfeksiya lazımdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı xəstəxanaların təmizlənməsi üçün xəstəxana ərazilərini dörd qrupa ayırır. Xəstəxanalardakı bütün bölmələrin risk vəziyyətinə görə təsnifatı və düzgün və effektiv təmizlənməsi üçün müəyyən edilmiş üsullar bütün bölmələri əhatə edir. 

B: Təmizləmə prosedurları yoluxucu xəstəliyi olmayan və infeksiyaya həssas olmayan xəstələrin baxım sahələrində müəyyən edilmiş təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. Bədən mayeləri və qanla çirklənmə halında dezinfeksiya edilməlidir. Ətrafdakı tozun miqdarını artıracaq tozsoranlardan istifadə edilməməli və ya quru təmizləmə edilməməlidir.

Cavab: İnfeksiyaya görə stasionar xəstələrin olduğu təcrid olunmuş otaqlarda əvvəlcə yuyucu/dezinfeksiyaedici məhluldan istifadə etməklə iki mərhələli təmizləmə, sonra dezinfeksiya aparılmalıdır. Hər otaqda ayrıca təmizləyici avadanlıqdan istifadə edilməlidir.

 D: Əməliyyat otaqları, qoruyucu izolyasiya otaqları, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə xidmətləri və reanimasiya şöbələri kimi sahələrdə tək və ya iki mərhələli təmizləmə-dezinfeksiya aparılmalıdır. Hər otaqda ayrıca təmizləyici avadanlıqdan istifadə edilməlidir.